Embolização de MAV

Embolização de MAV

O que é uma MAV?

Uma malformação arteriovenosa (MAV) é um novelo complexo de artérias e veias anormais ligadas por uma ou mais conexões diretas chamadas fístulas ou fechamentos. Este emaranhado de artérias e veias anormais é referido como um nidus. Normalmente, como o sangue arterial de alta pressão é bombeado através de um leito capilar, ocorre uma diminuição gradual da pressão arterial antes de atingir o sistema venoso. Com uma MAV, o leito capilar está ausente e o sangue arterial de alta pressão ultrapassa o tecido cerebral normal e é bombeado diretamente para o sistema venoso de baixa pressão normal.

Normalmente, há um alto fluxo sanguíneo através do nidus da MAV, mas não se sabe se o fluxo é uma causa ou efeito dos vasos sanguíneos anormais, ou ambos. Um pensamento é que o sangue de alta pressão do sistema arterial gravita em direção ao caminho de menor resistência. Outro pensamento é que o próprio MAV recruta vasos sanguíneos.

Em última análise, o sangue arterial corre pela MAV, em vez de trabalhar através dos leitos capilares disponíveis, que alimentam o tecido cerebral circundante, aumentando o fluxo sanguíneo através do nidus. Esta re-direção do sangue arterial longe do tecido cerebral e através da MAV é referida como derivação.

Ao longo do tempo, o alto fluxo sanguíneo e a derivação de sangue arterial de alta pressão através da MAV faz com que as artérias e veias alimentadoras formem o MAV para se dilatar ou expandir. Esta dilatação enfraquece veias tornando-os susceptíveis a hemorragia e as artérias suscetíveis a aneurismas.

Considera-se que as MAVs são congênitas, decorrentes de distúrbios de desenvolvimento no estágio embrionário da formação do vaso, no estágio fetal. No entanto, isso nunca foi claramente estabelecido e podem surgir após o nascimento. As MAVs geralmente são solteiras, exceto quando associadas à Telangiectasia hemorrágica hereditária (THH).

  • MAVs ocorrem em <1% da população, cerca de 1 em cada 200-500 pessoas e sua causa é desconhecida
  • MAVs são pensados para ser devido ao desenvolvimento anormal de vasos sanguíneos no útero e podem estar presentes desde o nascimento
  • A idade média de uma ruptura MAV é de 17 anos
  • Cerca de 12% das pessoas apresentam sintomas da MAV
  • Cerca de 300 mil pessoas são afetados por malformações arteriovenosas do cérebro e medula espinhal
  • Todos os anos, 2-4% das pessoas com MAV têm uma hemorragia
  • Cerca de 2% dos AVC hemorrágicos estão relacionados a MAV
  • Mais de 50% das pessoas com MAV terão uma hemorragia intracraniana

Como é feita?

No tratamento endovascular das MAV's, um tipo de microcateter muito flexível é introduzido nos vasos cerebrais até atingir a região afetada pela MAV, injeta-se uma substância líquida (resina ou cola) que irá fechar esta conexão anormal e eliminar o risco de sangramento. Freqüentemente são necessárias algumas sessões de embolização para a eliminação total da MAV um dos métodos complementares em busca da cura é a cirurgia convencional e a radiocirúrgia.

Casos de emergência (21) 99649.4157